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PORTLAND, Ore. – El verano pasado, Dwight Holton comenzó harto. El CEO de Líneas de Vida, que se ejecuta de Oregon de drogas y alcohol en la línea de la salud y el suicidio de la línea de crisis, trabajó durante años para obtener el estado a los médicos a prescribir menos opioides.
«He estado trabajando en este tema desde el 2010», dijo. «Pensé que había sido muy paciente. Empecé a mover de paciente a cabreado.»
Holton visto año tras año como médicos en todo el estado mantuvo la emisión abundante de recetas para adictivos opiáceos, como la hidrocodona y la oxicodona. Dijo que desde la década de 1990, las compañías farmacéuticas han promocionado los opioides como una alta recompensa, de poco riesgo para el dolor crónico, mientras que lo opuesto es cierto. Que envía el estado, y los estados de todo el país, en un enorme opioides epidemia. Las hospitalizaciones y las muertes de los opioides rosa, y las personas que luchan con el dolor crónico añadido la adicción a las listas de enfermedades.
Pero, a continuación, Holton obtuvo sorprendentemente buena noticia: En 2015, recetas de opioides bajado en casi todos los condados de Oregon.
Recién publicado los datos de los Centros para el Control de la Enfermedad muestra que los médicos están prescribiendo a menos de opioides en 28 de los 36 condados de Oregon. Muchos condados vio los números de caída de un tercio a la mitad.
Pero eso no significa que el problema va a desaparecer pronto. Cerca de 280 millones de opioides pastillas fueron prescritos en Oregon el año pasado.
El problema persiste con mayor fuerza en las zonas rurales del estado. Los residentes de oregón en los condados rurales son mucho más propensos a recetar opioides y con elevadas tasas de desempleo, menores ingresos y menor acceso a los centros de tratamiento, aquellos que se convierten en adictos tienen más dificultades para luchar de nuevo.
Los datos
El CDC publicó un informe en julio, en el que mostró a los opioides recetas disminuido en todo el país, a partir de unos 782 morfina miligramos equivalentes por persona en 2010 a 640 MME en 2015.
El CDC medidas de recetas en MME, lo cual se puede traducir a través de diferentes puntos de opioides. La hidrocodona es un uno-a-uno): Un miligramo de hidrocodona es una MME.
Más fuerte de los opioides, como la oxicodona y metadona, son mayores que en un uno-a-uno la relación de dos comprimidos de 15 mg de oxicodona es igual a 50 MME, y tres comprimidos de 5 mg de metadona es de 50 MME.
Una prescripción común de la tableta de 5 mg de hidrocodona es de cinco MME. Eso significa que en el 2010, el promedio de América fue prescrito 156 tabletas de 5 mg de hidrocodona. En 2015, que se redujo a 128 tabletas por persona.
Oregon registró una caída de un promedio de 1186 MME per cápita en 2010 a 972 en 2015 – o 237 cinco miligramos hidrocodona tabletas 194 tabletas por persona.
Que la caída no fue uniforme en todo el estado. Oregon condados urbanos, tales como Multnomah, Clackamas y Washington, había mucho menor prescripción de las tasas de la mayoría de los condados rurales.
Los condados con la mayoría de los opioides prescritos fueron en las zonas rurales, aisladas partes del estado, como fueron los condados que vi su receta números aumentan o se mantienen estancadas.
Mañana, Ranchero, Malheur y condados de la Unión de todos los que había más recetas de opioides en 2015 que en 2010. Baker, Umatilla, Crook y los condados de Jefferson todos vieron sus números de permanecer sobre la misma.
Los peores del condado de recetas está en el profundo sur de Oregon.
Rural de Oregon luchas para combatir problemas de opioides
Sunny Curry límites de los condados de California y es el hogar de algunos de Oregon, la mayoría de las hermosas playas. También tiene el mayor número de recetas de opioides en el estado. Los médicos prescriben 1800 Veces por persona en el Condado de Curry, en promedio, en el año 2015. Que una gota de una asombrosa 2197 Veces en 2010.
El Condado de Curry receta números no son solo para los de Oregon. Es la 74ª peores del condado en los estados UNIDOS de opioides en las recetas.
Los opioides no son las drogas que los médicos están prescribiendo. Los datos de estado muestra el Condado de Curry tiene la tasa más alta de las benzodiazepinas recetas, con 133 receta llena por cada 1.000 habitantes en los tres primeros meses de 2017. El Condado de Curry también es el condado con el segundo más relajante muscular de las recetas, el segundo mejor de la metadona recetas y la cuarta más alta no sedantes de las benzodiazepinas.
Los residentes del Condado de Curry lucha con altas tasas de desempleo – 8.6 por ciento para el 2015 – y de ingresos relativamente bajos, en $35,720 por persona basado en 2014 datos, que es la última disponible.
También cuenta con una multitud de otros factores que desencadena el Oregon oficina del secretario de estado en el 2016 para identificarlo como un de alto riesgo del condado. Una revisión observó que muchos de los servicios del condado, incluidos los de salud y servicios humanos, han hecho la transición a agencias sin fines de lucro.
Holton notas de los condados rurales a menudo tienen menos acceso a los centros de tratamiento y alternativas de manejo del dolor terapias, por lo que los médicos pueden prescribir a tasas más altas debido a que hay menos opciones disponibles.
Pero algunos de los condados de Oregón, que también tienen altas tasas de desempleo y bajos ingresos vio una caída dramática de los opioides recetados. El Condado de Grant, que tiene el estado en la tasa de desempleo en 2015 en 9 por ciento, se redujo de 882 Veces per cápita en 2010 a sólo 39 en el año 2015.
«Todos nuestros proveedores son muy cautelosos en sus opiáceos de las prácticas de prescripción,» dijo Jessica Winegar, gerente de la Concesión Departamento de Salud del Condado. Señaló que el Condado de Grant, tanto como el estado, ha adoptan las pautas estatales y federales que advierten contra el uso crónico de opioides y abogar por la alternativa de las terapias para el dolor.
Winegar también dijo que la disponibilidad de la marihuana medicinal podría haber afectado a los opioides recetados, también.
«El aumento de la disponibilidad de la marihuana podría ayudar a algunas personas que optan por utilizar en lugar de opiáceos para su dolor crónico y/o problemas de adicción», dijo.
Pero Winnegar señaló el Condado de Grant sigue comúnmente vemos los opiáceos, los pacientes adictos.
El CDC dijo que la prescripción de datos se basa en las farmacias donde las recetas están llenas. En el Condado de Grant, que tiene algunas de las farmacias, los residentes pueden haber viajado a otros condados, como Baker, para surtir las recetas.
De cómo el estado está luchando
La adicción a los opiáceos pueden ocurrir rápidamente y sin querer, especialmente entre los pacientes recetar opioides para el dolor crónico. Holton dijo alguien que se recetan opioides durante 30 días tiene un 47 por ciento de posibilidades de estar aún en aquellos medicamentos prescritos tres años más tarde. Las personas que tienen una receta para 90 días tienen un 60 por ciento de probabilidad de ser de los opioides cinco años más tarde.
El CDC ha publicado stern directrices para los opioides de prescripción en respuesta a la del país de opioides de la epidemia. Ya No son los opioides de un go-to de recursos para el dolor. En lugar de ello, instan limitada recetas y alentar a los médicos a orientar a los pacientes hacia las terapias alternativas como la terapia física.
La Autoridad de Salud de Oregon ha desarrollado un robusto conjunto de recomendaciones para los médicos que de otra manera habría prescrito opioides para el dolor.
«OHA, con nuestro local y colaboradores del estado, han desarrollado un enfoque cuádruple destinadas a mejorar el tratamiento del dolor para los pacientes, incluyendo la promoción de la no-opioides el dolor de los métodos de gestión, y la mejora de las mejores prácticas para los casos agudos y cuidados paliativos; la reducción de los daños a los pacientes, garantizando el tratamiento con ayuda de medicamentos está disponible para el consumo de opiáceos trastorno, y haciendo que la naloxona medicación de rescate disponibles; la reducción de la cantidad de opioides en la comunidad, a través del establecimiento de pautas de prescripción, y fomentar el almacenamiento seguro y la eliminación de los medicamentos opiáceos; y el uso de datos de destino y la evaluación de nuestras intervenciones», dijo el portavoz de la OHA Jonathan Modie.
Modie señaló que la estrategia parece estar funcionando. Las recetas están abajo, como se sobredosis de hospitalizaciones y muertes.
Que es una buena noticia especialmente para los de Oregon de la población adulta mayor. A pesar de las percepciones, la gente que sufre la mayoría de la adicción a los opiáceos en Oregon son de la tercera edad y los adultos de edad 45-64. Las personas mayores y las mujeres tienen las tasas más altas de opioides relacionados con la estancia en el hospital, de acuerdo a la Agencia para la Investigación Sanitaria y la Calidad y el cuidado de la Salud de Costos y Utilización de Proyecto. En muchos condados rurales, tales como el Condado de Curry, los adultos de edad 45-64 tenía las tasas más altas de hospitalización de los opioides.
La lucha contra la adicción a los opiáceos es una guerra con una clave de la batalla que se está librando en las oficinas del médico. Al menos opioides prescritos, al menos pastillas infiltrarse en la comunidad, y menos de los residentes de oregón acceder a altamente adictiva de las drogas.
Pero otra batalla es más difícil de reprimir. La Autoridad de Salud de Oregon notas de los datos de los CDC no incluye el consumo ilegal de opiáceos.
«También tenemos una de las tasas más altas de uso no médico de los opioides, especialmente los adultos jóvenes,» Modie dijo.
La heroína ha sido durante mucho tiempo la calle opioide de elección, pero su fuerte primo, el fentanilo, y ultra-potente carfentanil están emergiendo como extremadamente peligroso alternativas a otros opioides. Además no hay pruebas de laboratorio de drogas de la calle. Los casos de sobredosis y la muerte desde el mercado negro de los opioides están aumentando en todo el país.
Los líderes del estado dicen que es una cuestión de tiempo antes de que estos fármacos tomar un peaje en el estado de Oregon.
«En el horizonte, hemos sintético de fentanilo que está devastando los estados orientales,» Holton, dijo. «No ha llegado aquí en fuerza, pero estamos todos preparando para ello».
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Publicado El 13 De Julio De 2017
