HRT no te va a matar – pero de la menopausia las mujeres todavía se enfrentan a una difícil … – El Tutor

La terapia de reemplazo hormonal (HRT), posiblemente el más polémico de la medicina se ha inventado, no te va a matar. Esa fue la conclusión de esta semana de una gran y respetable estudio en los Estados unidos que fue uno de los primeros a la bandera hasta el riesgo de cáncer de mama. Las mujeres que tomaron las pastillas para aliviar los sofocos y los sudores nocturnos que atentan contra ellos, evitar dormir y puede hacer la vida insoportable no eran más propensos a estar muerto 18 años más tarde que las mujeres que no lo hicieron.

Que buena noticia y que se celebra en voz alta. Los ginecólogos que han sido frustrado y desanimado por la mala prensa HRT ha tenido, dejando a tientas en la oscuridad para algo más para darle la angustiada mujer en la consulta, que no quiere hormonas, dijo que esta es una prueba de su seguridad. Los riesgos son bajos. La mujer debe ser informada acerca de ellos, pero no deben ser disuadido por el pensamiento de que el HRT podría acortar su vida.

Y sin embargo. Los resultados a largo plazo de la women’s Health Initiative estudio sobre la mortalidad. En una forma de no cambiar una cosa. La TRH aumenta las posibilidades de que una mujer va a tener cáncer de seno y cáncer de ovario y, posiblemente, la enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular en personas de más de 60 – ella no va a morir como resultado. El tratamiento es mejor en estos días. Pero que mujer sollozando en el médico de asesoramiento a la habitación, despertando en la cama empapada de sudor, tratando de conseguir a través de una reunión de trabajo con el calor golpeando su cuerpo y el miedo a que todo el mundo debe darse cuenta de que su cara roja, todavía tiene una decisión difícil de tomar.

HRT obras. Puede ser como por arte de magia para las mujeres que sienten que su vida está destrozada. Mariella Frostrup dijo que ella tiene su vida de nuevo y pulsa en «el velo de secreto y la vergüenza» alrededor de la menopausia que impide a las mujeres llegar el alivio de la TRH. La mujer de la Hora de presentador de Jenni Murray, sin embargo, que desarrollaron cáncer de mama después de diez años de HRT después de una menopausia precoz, dijo que ella nunca habría tomado si hubiera sabido entonces lo que sabe ahora.

La mayoría de las mujeres pasan por la menopausia entre los 45 y 55 años, aunque para algunos esto sucede antes de tiempo y otros son arrojados por el tratamiento de cáncer para el cuerpo deje de producir estrógenos, la hormona que se alimenta de mama y de ovario.

La primera píldora de estrógeno se introdujo en 1942, y HRT se puso a disposición de las mujeres en el reino unido en 1965, sin que el tipo de ensayos que se hace hoy en día para mirar los efectos secundarios. La razón era clara: las pastillas sustituido los estrógenos, a las mujeres se estaban perdiendo. El argumento de venta era paternalista y jugó en los temores de las mujeres de envejecimiento. Sin ninguna evidencia, la sugerencia fue plantado que HRT podría restaurar el vigor y la belleza. «Cuando una mujer desarrolla los sofocos, los sudores, las arrugas en su cara, ella está muy preocupada de que ella está perdiendo su juventud – que ella de hecho puede ser perder a su marido», dijo un drugmaker de promoción de la película en 1972. Nueva York ginecólogo Robert Wilson, que tenía vínculos con los fabricantes, publicó un libro llamado Femenino para Siempre, llamando a las mujeres que no tomaban hormonas «castrados».

La ciencia llegó más tarde y causado mucha consternación. La women’s Health Initiative (WHI) fue un gran estudio de casi 162,000 la mujer puso en marcha en 1991. El reino unido de Estudio del Millón de Mujeres comenzó en 1996. Ambos encontraron un aumento en la tasa de cáncer de mama y ovario. Miles de mujeres dejaron de tomar HRT. Miles más fueron ansioso acerca el inicio de la misma.

El péndulo recientemente ha oscilado hacia el otro lado, con la orientación de Niza, el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica, en noviembre de 2015. Millones de mujeres no deberían tener que sufrir en silencio, dijo. Un estimado de 1.5 millones de mujeres en el reino unido – el 85% de todos aquellos que pasan por la menopausia sufren de los síntomas comunes tales como los sofocos, el insomnio y los sudores nocturnos. Sin embargo, que no siempre reciben la ayuda que necesitan para manejar los síntomas. HRT trabajado, Agradable, dijo, y debe ser considerado. Y ahora el estudio WHI ha publicado su a largo plazo los resultados muestran que las mujeres no mueren por tomar.

«Los datos muestran que la mortalidad general no es mayor en todos los grupos de edad es muy reconfortante encontrar», dijo Haitham Hamoda, ginecólogo del consultor en el Kings College Hospital y portavoz del Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos. Hamoda también los médicos del consejo consultivo de los Británicos de la Menopausia de la Sociedad de la que ha abogado por la TRH y la disputa de la calificación de riesgo en el pasado.

Hamoda dice que el riesgo de cáncer de mama no es muy alta. El estudio WHI, éste es un caso más de 1,000. Él prefiere que la observación Estudio del Millón de Mujeres, financiado por la Investigación del Cáncer del reino unido, que dice que es de dos mujeres por cada 1.000. Uno de cada 1.000, Hamoda dice «en médicos y términos estadísticos es un número pequeño. Es similar a la [cáncer de mama] el riesgo de beber un vaso de vino por la noche.» El riesgo de cáncer de mama de sobrepeso es cuatro veces mayor.

Un estudio más reciente, desde el Instituto de Investigación del Cáncer en Londres, encontró el año pasado que entre los 100.000 mujeres que toman una parte de analizar las causas del cáncer de mama, aquellos en HRT 2,7 veces más riesgo que los que no tomar hormonas. «Hemos encontrado los riesgos que fueron ligeramente más altos que otras personas habían estado informando», dijo el Dr. Michael Jones de la ICR genética y epidemiología de la unidad. «Parte de lo que pensamos que es porque tenemos datos de buena calidad y fueron capaces de darse cuenta cuando la mujer inicia y se detiene HRT.»

El riesgo es mayor para la mujer que toma la combinación de estrógenos y progesterona píldora y menor para los estrógenos sólo – pero la necesidad de las mujeres de la progesterona para proteger contra el cáncer de seno a menos que hayan tenido una histerectomía.

Los ginecólogos como Hamoda entender la necesidad. «Vemos cerca de 2.000 pacientes al año. El número de pacientes que se viene diciendo es que está afectando a mi relación, me voy a una reunión y mi cerebro se pone en blanco. Lo que realmente afecta a las vidas de las mujeres. El promedio de duración de los síntomas es de siete años, pero uno de cada tres ir más allá de eso. No hay marcadores para indicar quién va a tener los síntomas durante seis meses y que va a tener durante 20 años», dijo.

Autor Jeanette Winterson descrito dos años de crisis mental. Ella, como muchos otros, se decidió a buscar el tratamiento con «bioidénticas» hormonas en lugar de aquellos que el NHS ofrece, que sus partidarios afirman que son naturales. Ella escribió acerca de la «elección imposible» que las mujeres tienen que hacer, entre lo mental y físico de los restos y la inundación de sus cuerpos con las hormonas sintéticas.

Pero convencional, los médicos dicen que no hay diferencia. Dar a las mujeres los estrógenos en forma de estradiol en el SNS, que Hamoda dice que es bioidénticas – idéntica a la realizada en el cuerpo de la mujer. La progesterona que la mayoría de las mujeres consiguen es sintético, pero bioidénticas progesterona micronizada, elaborados a partir de plantas, también está disponible en el NHS.

El consejo de la NHS es que cada mujer debe sentarse con su médico de cabecera y hablar a través de las opciones, según lo que saben de su riesgo individual. No hay respuestas fáciles. Las mujeres en alto riesgo de cáncer de mama u ovario o aquellos que han tenido ellos no se aconseja tomar HRT. Para todos los demás es algo de un juego de adivinanzas. Las probabilidades de cáncer son bajos y la reducción de si una mujer toma la píldora durante un período de tiempo más breve (no hay ayuda para aquellos que tienen síntomas de 20 años), pero el riesgo existe.

Hay un atisbo de esperanza en el horizonte, aunque. Tal vez más de un rayo. En abril de este año, los resultados de un estudio clínico de un nuevo fármaco fueron publicados por el Imperial College de Londres. Se trataba de mujeres que tenían siete o más sofocos por día; el fármaco redujo el número de sofocos en un 73%. La deficiencia de estrógenos provoca una sustancia química en el cerebro llamada de neuroquinina B a aumentar y esto hace que la menopausia flushing – el fármaco bloquea la neurocinina B de trabajo, la eliminación de la menopausia sofocos.

Era un pequeño y principios del estudio llevado a cabo con el dinero de los contribuyentes, financiado por el Consejo de Investigación Médica debido a que la droga ya había sido intentado y han fracasado en otros usos. Pero Big Pharma puede ahora ver el potencial y ha precipitó a desarrollar la molécula. Astellas pagado 500 millones de dólares para comprar Belga empresa biotecnológica Ogeda, que se estaba ejecutando una versión de prueba con resultados similares a los del Imperial.

El profesor Waljit Dhillo, un endocrinólogo y uno de los líderes de la prueba en el Imperial, dijo que han sido inundados con mensajes de correo electrónico de mujeres que quieren la droga desde que se conoció la noticia de los resultados. «Son miserables y no dormir y por lo general es a un tiempo cuando las mujeres están a la derecha en la parte superior de su carrera, y que son, empapado en sudor y no puede ir a las reuniones», dijo. HRT funciona y es muy eficaz, dijo, pero existe un enorme interés en una alternativa para aquellos que no pueden o no tomar. Va a ser un par de años antes de que el nuevo medicamento está en el mercado, pero si los resultados de más estudios están en tan buena como la suya, lo va a hacer muy bien.

Las alternativas

Los cambios de humor, sofocos, sudores nocturnos y otros síntomas desagradables de la menopausia son causados por la pérdida de los estrógenos en el cuerpo como los ovarios de ejecución de huevos en la mitad de la vida y dejar de producir. HRT sustituye a que los estrógenos. Demasiado estrógeno puede causar cáncer de endometrio así a proteger el revestimiento del útero, HRT combinada que contiene progesterona así.

Ninguna de las alternativas ofrece un instante y final y completa de los síntomas. Ellos ayudan a algunas mujeres y a otros no. Se dividen en tres grupos: las opciones sin drogas, medicamentos diseñados para otras condiciones que se han encontrado para reducir los síntomas de la menopausia como un efecto secundario y terapias alternativas, que son bisoños.

La no-droga:

El Yoga. La combinación de la relajación y el ejercicio ayuda a algunas mujeres, especialmente con los cambios de humor que la menopausia puede traer y también en la superación de lo que se denomina técnicamente los síntomas vasomotores – en otras palabras, las oleadas de calor que causa que el cuerpo de sudor y la piel a ras de color rojo. El estrés hace que los síntomas empeoren.

La terapia cognitivo-conductual (TCC). Varios estudios han demostrado que la TCC puede ayudar a las mujeres a enfrentar y reducir los síntomas.

Cambios de estilo de vida y la pérdida de peso. Ponerse en forma, practicar ejercicio y llevar una vida más saludable ayuda a todas las condiciones médicas. Bajar de peso es bueno para la salud ósea, la cual puede ser afectada por la pérdida de estrógenos durante la menopausia.

Cambios en la dieta. La cafeína, el alcohol y los alimentos picantes han sido conocidos por desencadenar la sudoración y sofocos. Dejar de fumar también puede ayudar, según el NHS Choices.

Otros medicamentos:

Clonidina. Esta es una píldora para tratar la presión arterial alta, el TDAH y ansiedad, pero entre los efectos secundarios que se han encontrado es una (pequeña) reducción de la menopausia sofocos.

Antidepresivos. Se dice que son para ayudar a reducir los sofocos, en una dosis más baja que se utiliza para la depresión. La venlafaxina y otros medicamentos de la clase ISRS (de los cuales el Prozac es un miembro) son prescritos en general.

Gabapentina. Este es un medicamento contra la epilepsia. Como efecto colateral, se ha encontrado para ayudar a los sofocos en algunas mujeres, pero puede causar cansancio y otros efectos secundarios.

Terapias alternativas:

Una variedad de medicamentos a base de hierbas se han encontrado para ayudar a algunas mujeres, aunque no en el formal ensayos clínicos aleatorizados. Bonito menciona que hay algunas pruebas para el cohosh negro y las isoflavonas, como la soja, que son los derivados de los granos de la familia y son los fitoestrógenos. Pero advierte que en los diferentes puntos fuertes y los paquetes disponibles, su seguridad es incierta y que puede interactuar con medicamentos convencionales. El aceite de onagra, la angélica, el ginseng y la Hierba de San Juan (eficaz para la depresión, sino que interactúa con otros medicamentos) también se venden en tiendas de alimentos saludables para aliviar los síntomas de la menopausia.

La acupuntura. Un estudio realizado el año pasado encontró que reducir el número de sofocos algunas mujeres con experiencia, pero no en otros.

ALTERNATIVE THERAPIES TERAPIAS ALTERNATIVAS

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